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經顱多普勒(TCD)在顱腦檢查中的重要地位

2021/12/27 | 閱讀:829

  TCD是利用超聲多普勒效應來檢測顱內腦底動脈環(huán)上各個主要動脈血流動力學及各血流生理參數(shù)的一項無創(chuàng)傷性血管疾病檢查方法,其操作簡便、重復性好,可以對病人進行連續(xù)、長期的動態(tài)觀察顱內血流動力學變化。

  TCD可以測定大腦基底動脈的收縮期、舒張期及平均腦血流速度,并計算搏動指數(shù)。在控制干擾因素的前提下,這些參數(shù)可以反映腦循環(huán)狀態(tài)。例如,TCD可用于檢測重度TBI患者由于高顱內壓等原因導致的低腦血流,并可用于評估腦循環(huán)自主調節(jié)能力。在急診科, TCD可以作為有神經系統(tǒng)功能惡化風險的輕-中度TBI患者進行顱腦CT及臨床檢查之外的補充。

  目前也有數(shù)個床旁腦血流監(jiān)測的方法,如激光多普勒或熱彌散探頭。但這些方法不是有創(chuàng)性監(jiān)測,就是針對局部腦血流的監(jiān)測。相對應的是,1982年出現(xiàn)的TCD則是對腦基底動脈血流的無創(chuàng)實時監(jiān)測。最初,TCD被用于診斷蛛網膜下腔出血(SAH)后的血管痙攣,目前,經顱多普勒(TCD)已被用于其它腦損傷,如顱腦外傷和卒中?,F(xiàn)已開展了很多TCD用于麻醉和重癥監(jiān)護領域的研究。在顱腦外傷中,TCD的應用極為適合,因為創(chuàng)傷后發(fā)生的腦組織低灌注會影響神經功能預后。

  TCD的診斷價值在于整合其他多模態(tài)腦功能監(jiān)測和顱腦CT檢查的結果,優(yōu)化TBI患者的床旁管理,并有助于指導選擇最佳治療方案。

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  TCD是一種操作簡單的無創(chuàng)大腦中動脈血流速度檢查手段。TCD也可以提供腦循環(huán)和腦血流自身調節(jié)的信息,因此對TBI患者有所幫助。TCD的正確應用有助于發(fā)現(xiàn)有腦灌注減低高危風險的患者,指導入院時的治療,評估腦血流自身調節(jié)功能,以及發(fā)現(xiàn)腦影像檢查及侵入性監(jiān)測的必要性。對TCD結果的正確解讀需要對潛在的干擾因素進行校正。總之,有幾個方面的證據支持TCD用于TBI患者,當TCD結合其它診斷方法后,可以優(yōu)化這類患者的床旁管理。

  南京科進實業(yè)有限公司的超聲經顱多普勒血流分析儀,應用于腦血管的檢查,已有二十幾年的研發(fā)生產經驗,是國內較早研發(fā)生產TCD儀的生產企業(yè)之一,研發(fā)出具有自主知識產權的KJ系列超聲經顱多普勒血流分析儀產品,現(xiàn)已成為重要的經顱多普勒制造商。產品型號豐富,滿足不同測量人群的不同需求。

  TCD的優(yōu)點:

  (1)TCD為無創(chuàng)傷性的檢查。

  (2)檢查較全面,可綜合反映顱內、外大部分血管分支、各節(jié)段的血流情況。

  (3)檢查成本低。

  (4)提供實時動態(tài)的血流動力學資料。

  (5)危重病員的長期動態(tài)監(jiān)護。

  (6)檢測能重復,可靠性強。

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