TCD可實(shí)時(shí)檢測(cè)顱內(nèi)動(dòng)脈微栓子信號(hào)，其靈敏度達(dá)90%以上（《中國腦卒中防治指南》，2023）。下面就為大家介紹下栓子檢測(cè)的一些流程。
一、栓子檢測(cè)的病理生理學(xué)基礎(chǔ)
1.1栓子形成機(jī)制
動(dòng)脈源性栓子多源于頸動(dòng)脈斑塊脫落（占缺血性腦卒中病因的30%）或心臟附壁血栓，其直徑通常為0.1-3mm。微栓子的出現(xiàn)預(yù)示卒中風(fēng)險(xiǎn)增加4-8倍。
1.2 TCD檢測(cè)原理
通過2MHz脈沖波多普勒技術(shù)，栓子與紅細(xì)胞產(chǎn)生的散射信號(hào)存在特征差異：
頻移差異：栓子聲阻抗＞紅細(xì)胞，產(chǎn)生＞3dB強(qiáng)度突增
持續(xù)時(shí)間：典型栓子信號(hào)持續(xù)＜100ms
多普勒音頻：呈現(xiàn)"啾鳴"特征音（Ringelstein標(biāo)準(zhǔn),2019）
二、標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)流程（基于國際共識(shí)）
2.1 受檢者準(zhǔn)備階段
項(xiàng)目 操作規(guī)范 循證依據(jù)
體位 仰臥位，頭部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)15°-30° 提升顳窗穿透率（Aaslid法）
檢測(cè)血管 大腦中動(dòng)脈（MCA）M1段為主 栓子檢出率＞80%
抗凝狀態(tài) 需暫停抗血小板藥物≥48小時(shí) 避免血流偽影干擾
2.2設(shè)備調(diào)試關(guān)鍵參數(shù)
深度設(shè)置：MCA檢測(cè)深度50-60mm，取樣容積10-15mm
增益調(diào)節(jié)：動(dòng)態(tài)范圍45-60dB，避免信號(hào)過載
高通濾波：≥100Hz濾除血管壁運(yùn)動(dòng)偽影
2.3雙深度探頭技術(shù)
采用兩個(gè)相鄰檢測(cè)通道，通過時(shí)相差分法區(qū)分栓子移動(dòng)方向與速度。該技術(shù)可使特異性從78%提升至92%。
