2016年江蘇省體育科學(xué)研究所對(duì)部分省級(jí)機(jī)關(guān)公務(wù)員進(jìn)行了體質(zhì)檢測(cè)，其中包含了骨密度測(cè)試。結(jié)果顯示，骨密度狀態(tài)比我們預(yù)想的情況要糟糕，近三成人骨量流失，甚至部分年輕人已經(jīng)達(dá)到骨質(zhì)疏松的程度。靜坐少動(dòng)幾乎是他們通常的工作狀態(tài)，閑暇時(shí)間運(yùn)動(dòng)健身也很少。骨質(zhì)疏松與運(yùn)動(dòng)健身的關(guān)系，可以說(shuō)是老生常談了，但是依然有很多人存在一些誤區(qū)，或者受到廣告宣傳而對(duì)補(bǔ)鈣藥物過(guò)度依賴(lài)。本期話(huà)題我們基于一些國(guó)內(nèi)外的研究，說(shuō)說(shuō)運(yùn)動(dòng)（尤其是負(fù)重的力量運(yùn)動(dòng)）和骨質(zhì)疏松。

　　相信大家都知道，骨質(zhì)疏松是一種比較常見(jiàn)的骨科疾病。主要是因?yàn)樯眢w骨骼缺少鈣質(zhì)所導(dǎo)致的一種疾病。雖然大家對(duì)這種疾病有一定的了解，但是大家并沒(méi)有認(rèn)清這種疾病對(duì)患者的危害。如果患有這種疾病，會(huì)讓患者遭受很大的痛苦。

　　1、疼痛

　　原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的癥癥，以腰背痛多見(jiàn)，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來(lái)時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。一般骨量丟失12%以上時(shí)即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質(zhì)疏松癥時(shí)，椎體骨小梁萎縮，數(shù)量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰疹肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產(chǎn)生急性疼痛，相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強(qiáng)烈壓痛及叩擊痛，一般2～3周后可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類(lèi)似心絞痛，也可出現(xiàn)上腹痛類(lèi)似急腹癥。若壓迫脊髓、馬尾還中影響膀胱、直腸功能。

　　2、身長(zhǎng)縮短、駝背

　　多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。每人有24節(jié)椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長(zhǎng)平均縮短3～6cm。

　　3、骨折

　　這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　4、呼吸功能下降

　　胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

　　那么預(yù)防骨質(zhì)疏松該怎么辦？

　　1、控制飲食結(jié)構(gòu)，避免酸性物質(zhì)攝入過(guò)量，加劇酸性體質(zhì)。大多數(shù)的蔬菜水果都屬于堿性食物，而大多數(shù)的肉類(lèi)、谷物、糖、酒、魚(yú)蝦等類(lèi)食物都屬于酸性食物，健康人每天的酸性食物和堿性食物的攝入比例應(yīng)遵守1：4的比例。殼寡肽為一種動(dòng)物性活性堿，能迅速排除人體體液偏酸性物質(zhì)，能維持血液中鈣濃度的穩(wěn)定，保持人體弱堿性環(huán)境是預(yù)防和緩解骨質(zhì)疏松。

　　2、吸煙會(huì)影響骨峰的形成，過(guò)量飲酒不利于骨骼的新陳代謝，喝濃咖啡能增加尿鈣排泄、影響身體對(duì)鈣的吸收，攝取過(guò)多的鹽以及蛋白質(zhì)過(guò)量亦會(huì)增加鈣流失。日常生活中應(yīng)該避免形成上述不良習(xí)慣。

　　3、運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)人體的新陳代謝。進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)以及接受適量的日光照射，都有利于鈣的吸收。運(yùn)動(dòng)中肌肉收縮、直接作用于骨骼的牽拉，會(huì)有助于增加骨密度。因此，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松亦是有益處的。

　　4、防止缺鈣還必須養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免酸性物質(zhì)攝入過(guò)量，加劇酸性體質(zhì)。如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無(wú)規(guī)律，都會(huì)加重體質(zhì)酸化。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

　　5、不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚(yú)蛋等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入。

　　6、保持良好的心情，不要有過(guò)大的心理壓力，壓力過(guò)重會(huì)導(dǎo)致酸性物質(zhì)的沉積，影響代謝的正常進(jìn)行。適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)心情和自身壓力可以保持弱堿性體質(zhì)，從而預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

　　7、定期超聲骨密度檢測(cè)

　　超聲波測(cè)定法由于其無(wú)輻射和診斷骨折較敏感而引起人們的廣泛關(guān)注，利用聲波傳導(dǎo)速度和振幅衰減能反映骨礦含量多少和骨結(jié)構(gòu)及骨強(qiáng)度的情況，該法操作簡(jiǎn)便、安全無(wú)害，無(wú)創(chuàng)、快速的優(yōu)點(diǎn)。所用的儀器為超聲骨密度儀。

　　檢測(cè)部位：跟骨檢測(cè)，跟骨的骨密度與股骨和腰椎的密度密切相聯(lián)系，股骨和腰椎的骨折發(fā)生最頻繁。當(dāng)發(fā)生骨質(zhì)疏松時(shí)，該區(qū)域超過(guò)90%由軟骨構(gòu)成，軟骨比皮質(zhì)骨更有可能丟失骨密度。使用跟骨而非股骨或腰椎作為檢測(cè)區(qū)可以進(jìn)行早期檢測(cè)，并且可以為患者提供舒適的操作，操作步驟少。也可以雙足檢測(cè)對(duì)比。

　　超生骨密度檢測(cè)的意義

　　1、檢測(cè)骨質(zhì)量，協(xié)助鈣等營(yíng)養(yǎng)缺乏的診斷，指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、治療;根據(jù)結(jié)果進(jìn)行補(bǔ)鈣。

　　2、早期診斷骨質(zhì)疏松和骨折危險(xiǎn)度的預(yù)測(cè)、評(píng)估。

　　3、對(duì)內(nèi)分泌及代謝性骨病的骨量測(cè)量，從而制定安全的、最佳的治療方案，防止骨折發(fā)生。

　　適合人群

　　1、年過(guò)60歲的女性和年過(guò)65歲的男性要每年做一次骨密度檢查。

　　2、有不良生活習(xí)慣的人，如長(zhǎng)期抽煙喝酒、經(jīng)常喝咖啡、缺乏鍛煉、挑食、偏食。

　　3、已經(jīng)絕經(jīng)的女性等人群，符合其中一項(xiàng)的就要定期做骨密度檢查。

　　4、正在做骨質(zhì)疏松治療的患者，進(jìn)行骨密度檢查可以對(duì)治療效果起到監(jiān)測(cè)作用。

　　5、有家族性脆性骨折的人群或者有過(guò)脆性骨折史的人。

　　6、患有慢性肝病、腎功能不全、糖尿病、甲狀旁腺亢進(jìn)等疾病會(huì)對(duì)骨礦代謝造成影響，需要定期檢查骨密度，或者正在服用肝素、抗癲癇藥物、糖皮質(zhì)激素等藥物的人群也需要做骨密度檢查。

　　7、X射線檢測(cè)發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松的人，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)也要做個(gè)詳細(xì)的骨密度檢查。

　　8、有缺鈣臨床表現(xiàn)的人。

　　檢查注意事項(xiàng)

　　1、腳跟有皮膚潰爛者建議不檢測(cè)骨密度。

　　2、雙腿有骨折或雙腿有做關(guān)節(jié)置換人群，不建議檢測(cè)骨密度;

　　3、檢查時(shí)腳必須干凈，穿襪子。

　　4、檢查時(shí)安靜坐穩(wěn)，腳必須固定，不能胡亂扭動(dòng)。

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